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PRIMO
CONCORSO
ROBERTO FASCILLA
Iscrizione PASSO A DUE
Dati Anagrafici INTERPRETE I
Selezione la casella in caso di Interprete I MINORENNE
Iscrizione di un Minore
Nome Cognome
*
Data di Nascita
*
Luogo di Nascita
*
Codice Fiscale
*
Indirizzo
*
Città
*
Provincia
*
CAP
*
Email
*
Cellulare
*
Scuola di appartenenza
Email della Scuola di Danza
Insegnante
Dati Anagrafici del Responsabile del Minore INTERPRETE I
Nome Cognome
*
Data di Nascita
*
Luogo di Nascita
*
Codice Fiscale
*
Selezionare Se il minore e il responsabile hanno stessa residenza
Sì, il minore ha gli stessi dati di residenza del suo Responsabile
Indirizzo
*
Città
*
Provincia
*
CAP
*
Dati Anagrafici INTERPRETE II
Selezione la casella in caso di Interprete II MINORENNE
Iscrizione di un Minore
Nome Cognome
*
Data di Nascita
*
Luogo di Nascita
*
Codice Fiscale
*
Indirizzo
*
Città
*
Provincia
*
CAP
*
Email
*
Cellulare
*
Scuola di appartenenza
Email della Scuola di Danza
Insegnante
Dati Anagrafici del Responsabile del Minore INTERPRETE II
Nome Cognome
*
Data di Nascita
*
Luogo di Nascita
*
Codice Fiscale
*
Selezionare Se il minore II e il responsabile II hanno stessa residenza
Sì, il minore ha gli stessi dati di residenza del suo Responsabile
Indirizzo
*
Città
*
Provincia
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CAP
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Sezione, Categoria e Musica
Sezione
*
Danza Classica e Neoclassica
Carattere
Modern
Contemporaneo
Fantasy - Composizione coreografica
Categoria
*
BABY: dai 6 ai 10 anni compiuti
JUNIORES: dagli 11 ai 14 anni compiuti
SENIORES: dai 15 anni in su
Titolo Musica
*
Durata
*
Minuti
Secondi
AM
PM
Coreografo
Entrata (Piazzato o con la musica)
*
Borsa di studio
30%
40%
50%
Nessuna
Documento Borsa di Studio
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Prezzo Totale
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INTESTATARIO: U.S. A.S.D Fazzini Das Dance Art Studios IBAN: IT35I0503432010000000004439 CAUSALE: Concorso Roberto Fascilla, nome del partecipante o in caso di gruppo nome della scuola.
Ricevuta Pagamento
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Documenti d'identità in corso di validità INTERPRETE I
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Documenti d'identità in corso di validità Responsabile INTERPRETE I(solo se minore)
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Documenti d'identità in corso di validità INTERPRETE II
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Documenti d'identità in corso di validità Responsabile INTERPRETE II (solo se minore)
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Con la presente:
*
Chiedo di partecipare al CONCORSO ROBERTO FASCILLA nel giorno 5 Giugno 2022, presso il Teatro Arena Conchiglia di Sestri Levante(GE). In caso di condizioni meteo avverse il concorso di terrà presso l'Ex Convento dell'Annunziata.
Chiedo di essere informato in merito ad iniziative analoghe alla presente o altre di interesse artistico-culturale volte allo sviluppo dell’oggetto sociale;
Dichiaro sotto la mia piena e personale responsabilità che dispongono di certificato di buona salute per la pratica di attività sportiva non agonistica in corso di validità, utile ai fini della partecipazione alle attività relative alla presente domanda ( e di poterne produrre copia in qualsiasi momento, ove richiesto); mi assumo la responsabilità di partecipare al concorso di danza sollevando l'organizzazione da ogni onere;
A tale proposito mi impegno pertanto al rispetto del Regolamento dell’Associazione, disponibile sul sito
http://www.festivaldei2mari.com
. Dichiaro di essere stato informato che presso i locali della Scuola di Danza, manifestazioni, concorsi, spettacoli, stage potrò essere soggetto a video/fotografie ed esprimo il mio parere favorevole ad esserne soggetto. Esprimo il mio consenso al trattamento dei miei dati personali e sensibili, nell’ambito delle finalità e modalità che mi sono state illustrate e nei limiti in cui il consenso fosse richiesto ai fini di legge. (G.D.P.R. 679/2016)
Autorizzo alla pubblicazione delle propria immagine, per mezzo di foto e video, sui canali social aziendali e sul sito web
Ho preso visione del Regolamento
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